신경치료 마취: "마취해도 아프다"는 오해와 진실 완벽 가이드

2025년 10월 7일 작성자: 서울하이치과

“신경치료는 마취해도 아프다던데…” 정말일까요?

“신경치료 받았는데 마취가 안 듣더라고요.” “마취를 여러 번 맞았는데도 계속 아팠어요.” “신경치료는 원래 아픈 거 아닌가요?”

이런 이야기, 주변에서 한 번쯤 들어보셨을 것입니다. 실제로 많은 분들이 신경치료 시 마취에 대한 두려움을 가지고 있습니다. 그런데 과연 이것이 사실일까요?

결론부터 말씀드리면, 현대 치과에서 올바른 마취 기법을 사용한다면 신경치료 시 통증을 거의 느끼지 않을 수 있습니다. 다만, 신경치료는 다른 치과 치료와 달리 마취가 어려운 특수한 상황들이 있는 것이 사실입니다.

이번 글에서는 신경치료 마취가 왜 어려울 수 있는지, 어떤 마취 방법들이 있는지, 그리고 어떻게 하면 통증 없이 치료받을 수 있는지 자세히 알아보겠습니다.

신경치료 마취에 대한 오해와 진실

먼저 가장 흔한 오해들을 바로잡아보겠습니다.

오해 1: “신경치료는 원래 마취가 안 듣는다”

진실: 마취가 안 듣는 것이 아니라, 염증이 심한 경우 마취제의 효과가 일시적으로 감소할 수 있습니다. 하지만 적절한 마취 기법을 사용하면 대부분 해결할 수 있습니다.

오해 2: “마취를 많이 하면 몸에 안 좋다”

진실: 치과 마취제는 국소 마취제로, 치료 부위에만 작용하고 몇 시간 내에 완전히 분해됩니다. 적정량의 마취는 전혀 해롭지 않으며, 오히려 통증으로 인한 스트레스가 몸에 더 해롭습니다.

오해 3: “마취 주사가 가장 아프다”

진실: 현대 치과는 표면마취제, 가는 바늘, 천천히 주입하는 기법 등을 사용하여 마취 주사의 통증을 최소화합니다. 대부분의 환자들은 “생각보다 안 아팠다”고 말합니다.

오해 4: “마취를 많이 맞으면 효과가 없어진다”

진실: 마취제에 대한 내성은 생기지 않습니다. 다만 염증이 심하거나 특정 해부학적 이유로 마취가 어려운 경우가 있을 뿐입니다.

왜 신경치료 마취가 더 어려울까?

신경치료 시 마취가 어려운 데는 명확한 과학적 이유가 있습니다.

1. 염증으로 인한 pH 변화

이것이 가장 중요한 이유입니다. 마취제는 약알칼리성 환경에서 가장 잘 작용합니다. 하지만 염증이 있는 부위는:

**산성 환경 (pH 5-6)**으로 변합니다
정상 조직의 pH는 약 7.4입니다
이 pH 차이로 인해 마취제가 신경을 차단하는 형태로 변환되지 못합니다

쉽게 설명하면, 염증이 있는 부위는 마취제의 ‘작동 스위치’가 켜지지 않는 환경인 것입니다.

2. 혈류 증가로 인한 빠른 흡수

염증 부위는 혈관이 확장되어 혈류량이 증가합니다. 이로 인해:

마취제가 빠르게 혈류로 흡수되어 버립니다
치료 부위에 충분히 오래 머물지 못합니다
마취 지속 시간이 짧아집니다

3. 급성 치수염의 특수성

신경치료가 필요한 급성 치수염 상태에서는:

신경이 과민해져 있습니다
평소보다 훨씬 낮은 자극에도 통증을 느낍니다
신경 차단이 더 어려워집니다

이는 마치 “경보가 울리는 상태”와 같습니다. 평소에는 조용한 신경이 염증으로 인해 계속 경보를 울리고 있어, 이를 잠재우기가 어려운 것입니다.

4. 하악 어금니의 해부학적 특성

특히 아래턱 어금니는 마취가 가장 어려운 부위입니다:

두꺼운 뼈로 둘러싸여 있어 마취제 침투가 어렵습니다
하치조 신경을 차단해야 하는데, 이 신경이 깊숙한 곳에 위치합니다
부신경(accessory nerve)들이 있어 하나의 마취로 모든 신경을 차단하기 어렵습니다

5. 심리적 긴장

통증에 대한 두려움과 긴장은:

통증 역치(pain threshold)를 낮춥니다
같은 자극도 더 아프게 느껴집니다
근육 긴장으로 마취제 확산이 방해받습니다

신경치료 마취 방법의 종류

치과의사는 상황에 따라 다양한 마취 기법을 선택할 수 있습니다.

1. 침윤마취 (Infiltration Anesthesia)

가장 기본적인 마취 방법입니다.

방법: 치료할 치아 주변 잇몸에 마취제를 주입하여 그 부위의 신경을 마비시킵니다.

적용:

윗니 대부분
아랫니 앞니
염증이 심하지 않은 경우

장점:

시술이 간단하고 빠릅니다
환자가 느끼는 불편함이 적습니다
마취 범위가 국소적입니다

단점:

아랫니 어금니에는 효과가 제한적입니다
염증이 심한 경우 효과가 떨어집니다

2. 전달마취 / 차단마취 (Block Anesthesia)

아래턱 어금니 치료의 필수 마취법입니다.

방법: 신경이 지나가는 큰 줄기를 직접 차단합니다. 하악 신경이 턱뼈로 들어가는 입구에 마취제를 주입합니다.

적용:

아랫니 어금니
여러 치아를 동시에 치료할 때
장시간 치료가 필요할 때

장점:

넓은 범위가 마취됩니다 (아래턱 한쪽 전체)
마취 효과가 깊고 오래 지속됩니다 (2-4시간)
깊은 신경치료에 효과적입니다

단점:

혀 절반까지 마취됩니다
마취가 풀리는 데 시간이 걸립니다
시술 시 일시적으로 불편할 수 있습니다

3. 치근막 주사 (PDL Injection)

보조 마취법으로 많이 사용됩니다.

방법: 치아와 잇몸 사이의 좁은 틈(치주인대)에 압력을 가하여 마취제를 주입합니다.

적용:

기본 마취의 보강용
특정 치아만 추가 마취가 필요할 때

장점:

마취 범위가 매우 국소적입니다
빠르게 효과가 나타납니다

단점:

약간의 압박감이 있습니다
단독 사용으로는 불충분할 수 있습니다

4. 치수내 마취 (Intrapulpal Anesthesia)

최후의 수단이자 가장 확실한 방법입니다.

방법: 치아 내부의 신경 공간에 직접 마취제를 주입합니다.

적용:

모든 마취법이 실패했을 때
치수가 이미 노출된 경우

장점:

가장 확실한 마취 효과
즉시 효과가 나타납니다

단점:

치수 공간이 열려있어야 합니다
주입 시 순간적으로 불편할 수 있습니다

마취 주사 통증을 최소화하는 방법

마취 자체의 통증을 줄이는 다양한 기법이 있습니다.

1. 표면마취제 (Topical Anesthesia)

주사 전 필수 단계입니다.

방법:

마취할 부위에 젤이나 스프레이 형태의 마취제를 바릅니다
2-3분 정도 기다립니다
표면이 마비된 후 주사를 놓습니다

효과:

바늘이 들어갈 때의 통증을 현저히 감소시킵니다
환자의 심리적 긴장을 완화합니다

종류:

벤조카인(Benzocaine) 20% 젤
리도카인(Lidocaine) 5% 크림
리도카인 스프레이

2. 천천히 주입하기

가장 중요한 기법입니다.

원리:

빠르게 주입하면 조직이 갑자기 팽창하여 아픕니다
천천히 주입하면 조직이 서서히 적응합니다

실제 적용:

1ml를 주입하는 데 최소 1-2분 소요
처음 0.2ml는 특히 천천히 (30초 이상)
환자가 불편함을 느끼면 잠시 멈춥니다

3. 마취액 체온 데우기

온도의 중요성:

차가운 마취제 (실온): 통증 증가
따뜻한 마취제 (37°C): 통증 감소

방법:

마취제 온열기 사용
체온과 같은 온도로 가온
최대 50% 통증 감소 효과

4. 가는 바늘 사용

바늘 굵기:

일반: 27게이지
가는 바늘: 30게이지
극세 바늘: 33게이지

효과:

바늘이 가늘수록 통증 감소
조직 손상 최소화

5. 마취 위치와 각도

올바른 기법:

느슨한 조직에 먼저 주입 (긴장된 부위 피하기)
뼈막(골막) 접촉 피하기 (가장 아픈 부분)
적절한 각도와 깊이 유지

6. 분산 주의력 기법

환자의 주의를 분산시킵니다:

대화하기
손으로 가볍게 두드리기
입술을 살짝 당기거나 흔들기
음악 듣기

효과:

통증 인지 감소
불안 완화
전체적인 경험 개선

마취가 잘 안 될 때의 대처법

모든 기법을 사용했는데도 마취가 안 되는 경우가 있습니다.

1. 충분한 대기 시간 확보

흔한 실수:

마취 후 바로 치료 시작
마취제가 완전히 작용하기 전

올바른 방법:

침윤마취: 5-10분 대기
전달마취: 10-15분 대기
염증이 심한 경우: 15-20분 대기

확인 방법:

입술이 붓는 느낌
혀가 두꺼워지는 느낌
차갑게 느껴지는지 테스트

2. 추가 마취

보강 기법:

다른 방법의 마취 추가
다른 위치에 마취 추가
더 강력한 마취제 사용

예시:

전달마취 + 침윤마취
침윤마취 + PDL 주사
전달마취 + 치수내 마취

3. 소염제 선투약 후 재방문

염증이 너무 심한 경우의 최선책:

1일차 (응급 처치):

농양이 있으면 절개 배농
간단한 개방 처치로 압력 해소
항생제와 소염제 처방

2-3일 후 (본격 치료):

염증이 가라앉은 상태
pH가 정상화되어 마취 효과 좋아짐
통증 없이 치료 가능

처방 약물:

항생제: 아목시실린, 아지스로마이신 등
소염진통제: 이부프로펜, 케토롤락 등
위장약: 필요시

4. 진정 치료 고려

치과 공포증이 심한 경우:

옵션:

아산화질소 (웃음가스)
경구 진정제
수면 치료 (IV sedation)

장점:

불안 완화로 통증 역치 상승
치료 과정에 대한 기억 감소
편안한 치료 경험

5. 단계적 치료

한 번에 끝내려 하지 않기:

무리하게 진행하지 말고:

오늘은 통증 완화 위주
다음에 본격 치료
환자의 신뢰 유지가 더 중요

마취 후 주의사항

마취를 받은 후 알아두어야 할 중요한 사항들입니다.

마취 지속 시간

일반적인 지속 시간:

마취 방법	연조직 마취	뼈/치아 마취
침윤마취	2-3시간	1-2시간
전달마취	3-5시간	1.5-3시간

주의: 사람마다 대사 속도가 다르므로 개인차가 있습니다.

음식 섭취 주의

마취가 완전히 풀릴 때까지 금식:

위험:

입술을 물어도 느끼지 못합니다
혀를 깨물 수 있습니다
뜨거운 음식에 화상 입을 수 있습니다
음식이 한쪽으로 흘러나올 수 있습니다

권장사항:

마취 후 2-4시간은 음식 섭취 자제
물은 조심스럽게 마셔도 됩니다
마취가 풀린 후에도 부드러운 음식부터 시작

특히 조심해야 할 것:

뜨거운 음식/음료
딱딱한 음식
매운 음식
치료받은 쪽으로 씹기

운전 및 일상 활동

일반 국소마취의 경우:

운전 가능
일상 활동 가능
업무 복귀 가능

진정 치료를 받은 경우:

당일 운전 금지
보호자 동반 필수
중요한 결정 미루기
충분한 휴식 필요

마취 풀린 후 예상 증상

정상적인 증상:

가벼운 저림 (1-2시간)
약간의 뻐근함
잇몸의 경미한 압통 (주사 부위)

주의가 필요한 증상:

마취가 6시간 이상 지속
심한 통증
심한 붓기
호흡 곤란이나 발진 (알레르기)

일시적인 신경 증상

드물지만 발생 가능:

하순/혀 저림:

하악 전달마취 후 일시적으로 발생 가능
대부분 수일-수주 내 완전 회복
영구적인 경우는 매우 드뭅니다

원인:

바늘에 의한 신경 접촉
마취제의 압박
출혈로 인한 압박

대처:

대부분 자연 회복
비타민 B 복합체 복용
정기 경과 관찰

특수한 경우의 마취

특별한 상황에서의 마취 주의사항입니다.

임산부

안전성:

치과 마취는 임신 중에도 안전합니다
국소 마취제는 태반 통과가 미미합니다
치아 감염을 방치하는 것이 더 위험합니다

권장 시기:

임신 4-6개월 (중기): 가장 안전한 시기
임신 초기: 가능하면 응급 치료만
임신 말기: 장시간 누워있기 불편

사용 가능한 마취제:

리도카인(Lidocaine): FDA 카테고리 B, 가장 안전
에피네프린 함유: 적정량은 안전 (1:100,000 이하)

주의사항:

치과의사에게 임신 사실 반드시 알리기
X-ray 촬영 시 납 가운 착용
편안한 자세 유지 (왼쪽으로 약간 기울이기)

수유 중

안전성:

대부분의 국소 마취제는 안전합니다
모유로 이행되는 양은 극미량입니다

권장사항:

치료 전 수유하기
치료 후 2-3시간 후 수유 (원한다면)
실제로는 즉시 수유해도 무방

고혈압 환자

주의점:

에피네프린(혈관수축제) 함유 마취제에 주의
과도한 에피네프린은 혈압 상승 가능

안전한 사용:

적정량 (1-2 카트리지)은 대부분 안전
혈압이 잘 조절되고 있다면 문제없음
통증으로 인한 스트레스가 혈압에 더 악영향

고려사항:

혈압 180/110 이상: 치료 연기 고려
혈압약 복용 후 치과 방문
치료 전 혈압 측정

당뇨병 환자

주의사항:

치료 전 정상적으로 식사
혈당 관리 상태 확인
감염 위험이 높으므로 철저한 소독

권장:

아침 일찍 치료 예약 (혈당 안정적인 시간)
혈당 측정기 지참
당뇨약/인슐린 정상 복용

심장질환 환자

안전성:

에피네프린은 적정량 사용 시 안전
오히려 통증 조절이 더 중요

주의 대상:

최근 심근경색 (6개월 이내)
불안정 협심증
심한 부정맥
조절되지 않는 심부전

권장:

주치의와 상담
아침 약 복용 후 내원
스트레스 최소화

마취제 알레르기

진짜 알레르기는 매우 드뭅니다 (0.1% 미만):

알레르기 vs 부작용:

실제 알레르기:

두드러기, 발진
호흡 곤란
혈압 저하
아나필락시스

단순 부작용 (흔함):

심장 두근거림 (에피네프린 효과)
어지러움
불안감

진짜 알레르기가 있다면:

알레르기 테스트 필요
대체 마취제 사용 가능
- 에스터형 알레르기 → 아마이드형 사용
- 아마이드형 알레르기 → 에스터형 사용
에피네프린 무첨가 마취제

어린이

특별 고려사항:

마취 후 주의:

입술/혀 물기 매우 흔함
보호자가 면밀히 관찰 필요
마취 풀릴 때까지 음식 금지

행동 조절:

Tell-Show-Do 기법
긍정적 강화
산만 기법
필요시 진정 치료

마취량:

체중에 따라 조절
최소 유효 용량 사용

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 마취를 안 하고 신경치료를 받을 수 있나요?

절대 권장하지 않습니다. 이유는:

신경치료는 통증이 매우 심한 시술입니다
통증으로 인한 움직임으로 사고 위험이 있습니다
극심한 고통으로 트라우마가 생길 수 있습니다
현대 치과에서는 비윤리적인 행위입니다

예외: 신경이 이미 완전히 죽어 통증이 전혀 없는 경우, 간단한 개방 처치만 마취 없이 가능할 수 있습니다. 하지만 이 경우도 대부분 마취를 합니다.

Q2. 수유 중인데 마취를 받아도 모유수유를 계속할 수 있나요?

네, 안전합니다.

과학적 근거:

국소 마취제(리도카인, 메피바카인 등)는 모유로 거의 이행되지 않습니다
검출되더라도 극미량으로 아기에게 영향 없습니다
미국 소아과 학회(AAP)에서도 안전하다고 인정합니다

권장사항:

치료 전 수유하면 더 편안합니다
치료 직후 수유해도 무방합니다
개인적으로 걱정된다면 2-3시간 후 수유

치아 감염을 방치하는 것이 더 위험:

세균이 혈류로 들어갈 수 있습니다
통증으로 인한 스트레스
영양 섭취 저하

Q3. 마취 후 몇 시간이나 지났는데도 저린 느낌이 가시지 않아요. 정상인가요?

상황에 따라 다릅니다.

정상 범위:

침윤마취: 2-4시간
전달마취: 3-6시간
개인차로 8시간까지도 가능

주의가 필요한 경우:

24시간 이상 저림이 지속
저림이 점점 심해짐
통증이 동반됨

원인: 대부분은 일시적 신경 자극으로:

바늘에 의한 신경 접촉
출혈로 인한 압박
마취제에 의한 일시적 신경 손상

예후:

95% 이상은 2-8주 내 완전 회복
비타민 B 복합체가 도움이 될 수 있습니다
24시간 이상 지속되면 치과에 연락하세요

영구적 신경 손상은 매우 드뭅니다 (0.01% 미만).

Q4. 어금니 마취를 받았는데 혀까지 마비되었어요. 정상인가요?

완전히 정상입니다.

이유:

아래턱 어금니 마취(하악 신경 차단) 시 나타나는 현상입니다
하악 신경은 치아뿐 아니라 혀의 감각도 담당합니다
한 번의 마취로 넓은 범위가 마취되는 것입니다

마취되는 범위:

아래턱 한쪽 치아 전체
아래 입술 한쪽
혀 앞쪽 절반
턱 피부 일부

주의사항:

혀를 깨물지 않도록 조심
뜨거운 음식 주의
말하기가 약간 어색할 수 있음
3-5시간이면 정상으로 돌아옴

오히려 이것은 마취가 잘 되었다는 신호입니다!

Q5. 마취를 여러 번 맞으면 내성이 생기나요?

아니요, 마취제에 내성은 생기지 않습니다.

오해의 원인:

“예전엔 한 번에 됐는데, 이번엔 여러 번 맞았어요”

실제 이유:

치아 상태의 차이
- 이번 치아는 염증이 더 심함
- 위치가 마취하기 어려운 곳
개인의 해부학적 차이
- 신경 위치가 일반적이지 않음
- 뼈가 특히 두꺼움
염증 정도
- 예전보다 염증이 심함
- pH 변화로 마취 효과 감소

과학적 사실:

국소 마취제는 내성을 일으키지 않습니다
수백 번 마취를 받아도 효과는 동일합니다
매번 상황이 다를 뿐입니다

Q6. 마취 주사를 맞고 어지럽고 가슴이 두근거렸어요. 위험한 건가요?

대부분 정상적인 반응입니다.

원인:

1. 에피네프린 효과 (가장 흔함):

마취제에 포함된 혈관수축제
혈액으로 흡수되면서 일시적으로:
- 심장이 빨리 뜁니다
- 손이 떨립니다
- 가슴이 두근거립니다
1-2분 내 저절로 사라집니다

2. 불안/긴장:

우리 몸이 스스로 에피네프린 분비
마취제와 무관하게 발생
심호흡과 이완으로 완화

3. 미주신경 반사 (드뭄):

갑작스러운 혈압 하강
어지러움, 식은땀
누워있는 자세로 곧 회복

위험 신호 (즉시 알리기):

호흡 곤란
가슴 통증 지속
의식 소실
두드러기, 발진

하지만 대부분은 일시적이고 무해한 반응입니다.

Q7. 신경치료 중간에 마취가 풀리면 어떻게 하나요?

언제든지 말씀하시면 추가 마취가 가능합니다.

중요한 원칙:

통증을 참지 마세요
손을 들어 신호하세요
치과의사는 당신이 편안하길 원합니다

추가 마취 방법:

같은 부위 보강 마취
다른 기법의 마취 (PDL 주사 등)
치수내 직접 마취

마취가 중간에 풀리는 이유:

치료 시간이 예상보다 길어짐
개인의 대사 속도가 빠름
염증으로 마취제가 빨리 분해됨

통증을 참으면:

트라우마가 생깁니다
다음 치과 방문이 더 두려워집니다
몸에 스트레스가 가해집니다

주저하지 말고 말씀하세요! 추가 마취는 전혀 문제가 되지 않습니다.

기억해야 할 핵심 포인트

1. 마취는 선택이 아닌 필수

신경치료를 통증 없이 받을 권리가 있습니다
현대 치과에서 통증을 참는 것은 불필요합니다

2. 마취가 어려운 이유는 있지만 해결책도 있습니다

염증으로 인한 어려움 → 소염제 선투약, 다양한 마취 기법
해부학적 어려움 → 골내마취, 복합 마취 기법
심리적 불안 → 진정 치료

3. 소통이 가장 중요합니다

불편함을 즉시 알리세요
과거 마취 경험을 공유하세요
불안한 점을 솔직히 말씀하세요

4. 마취 후 주의사항을 지키세요

마취 풀릴 때까지 음식 섭취 금지
입술/혀 깨물지 않도록 주의
이상 증상 시 즉시 연락

좋은 치과를 선택하는 것이 중요합니다

다음을 확인하세요:

충분한 마취 시간 확보
다양한 마취 기법 보유
환자의 통증에 귀 기울이는 태도
표면마취제 사용
컴퓨터 조절 마취 시스템 등 최신 장비

신경치료가 필요하다면, 마취에 대한 걱정 때문에 미루지 마세요. 빠른 치료가 통증을 덜어주고 치아를 살리는 지름길입니다.

상담 예약

신경치료 마취에 대해 더 궁금한 점이 있으시거나, 치아 통증으로 고민하고 계신다면 용이동 서울하이치과로 방문해 주세요. 통증 없는 편안한 치료를 약속드립니다.

전화: 032-563-2842

주소: 경기 평택시 현촌4길 6 3층 서울하이치과

진료시간:

평일: 오전 09:30 ~ 오후 06:30
화요일: 오전 09:30 ~ 오후 08:30 (야간진료)
토요일: 오전 09:30 ~ 오후 02:00 (점심시간 없음)
점심시간: 오후 01:00 ~ 오후 02:00
*일요일, 공휴일은 휴진입니다.